
“您头还痛吗?”“完全不痛了”。这是发生在湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院)耳鼻咽喉科彭波主任诊室的一段对话。
几个月前,杨先生(化名)因反复头痛,休息吃药也难以缓解而就诊,经过检查诊断为鼻窦炎引起的头痛。彭波主任建议患者手术治疗,患者手术后头痛完全缓解。
湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院)耳鼻咽喉科彭波主任介绍,鼻子问题引发的鼻源性头痛,是耳鼻喉科常见病症,由鼻腔、鼻窦病变刺激神经导致,极易被耽误对症治疗。认识鼻源性头痛,助您早日摆脱头痛的困扰,不容忽视。
一、什么是鼻源性头痛?
鼻源性头痛是由鼻子的各种问题引起的头痛。鼻腔与头颅神经、血管紧密相连,鼻窦更是紧邻眼眶、颅底。当鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等鼻部疾病发作,黏膜肿胀、分泌物堆积、压迫刺激三叉神经,就会放射至头部产生疼痛感,这类由鼻部原发问题引起的头痛,统称为鼻源性头痛。

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二、怎么辨别鼻源性头痛?
一般来说,鼻源性头痛比较具有特征性:
1. 头痛位置比较固定
额窦炎:前额、眉心胀痛;
上颌窦炎:脸颊、眼眶下方疼痛;
筛窦炎:两眼之间酸胀隐痛;
蝶窦炎:后脑勺、头顶深部闷痛;
鼻中隔偏曲:多为单侧头部疼痛。
2. 疼痛规律明显
晨起加重、午后稍缓;感冒、受凉、熬夜、密闭空间内痛感飙升;鼻塞减轻后,头痛会随之缓解。伴随鼻部连带不适,大多同时伴有鼻塞、流脓涕、打喷嚏、嗅觉减退;严重时眼胀、视物疲劳、头晕头昏。
普通头痛神经性头痛多游走刺痛、睡眠可缓解;鼻源性头痛沉闷胀痛,单纯吃止痛片效果差,鼻部症状不消除,头痛会反复发作。
三、鼻源性头痛如何应对?
1. 居家基础处理:生理盐水或高渗盐水规范洗鼻,冲走分泌物,减轻黏膜水肿,疏通鼻腔通气,建议使用高渗盐水。
2. 做好保暖,避免冷风直吹鼻腔,减少鼻炎发作;远离花粉、油烟、粉尘刺激。

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3. 及时到耳鼻喉科就诊,接受临床正规治疗。当怀疑是鼻源性头痛时,一定要及时到医院的耳鼻喉专科就诊,医生会根据鼻内镜检查以及鼻窦CT或者磁共振检查,确定你的病因,制定相应的治疗方案。
通过抗炎消肿、通窍促排的药物以及鼻腔冲洗、理疗,或者手术治疗缓解黏膜肿胀压迫,修复鼻腔正常生理结构,杜绝鼻病变引起疼痛。
4. 中医药治疗:中医药对于鼻炎鼻窦炎具有很好的效果。临床上常用黄芩汤、龙胆泻肝汤、参苓白术散等方剂辩证论治治疗。
5. 配合耳穴压豆,穴位贴敷,穴位按摩,针灸治疗等中医外治疗法,常用穴位如迎香、印堂、上迎香、太阳穴、合谷、列缺等,可疏通经络、清利鼻窍,缓解头痛与鼻塞不适,特别适合反复发作、体虚易感人群辅助调理。
专家提醒
湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院)耳鼻咽喉科彭波主任提醒:若出现头痛反复发作,伴随流脓涕、嗅觉下降、眼胀不适等,不要长期依赖止痛药掩盖症状,可前往专科进行筛查,看看是否为鼻源性头痛。找准疼痛根源,专科对症下药,才能少走弯路,早日享受无痛生活。
湖南医聊特约作者:湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院) 耳鼻咽喉科 郑辉
(编辑ZS)
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